Вирусы.
15.01.2012
ПРОСТУДА
15.01.2012
ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ОРВИ)

  ОРВИ – самые распространенные человеческие болезни – до 90% всех
случаев инфекционных заболеваний. Ими болеют все – одни чаще, другие
реже, но все. Зимой чаще (вирусы в это время намного активнее), летом –
реже, но все равно болеют.
   Вызывающие ОРВИ вирусы поражают так называемые эпителиальные клетки –
клетки, покрывающие дыхательные пути от носа и горла до легких. Вирусов
этих существует превеликое множество, самый известный – грипп, но есть и
другие – менее знаменитые, но не менее противные (парагрипп,
аденовирус, риновирус, реовирус и т.д.). Особую грусть вызывает тот
факт, что каждый из этих вирусов имеет определенное количество вариантов
(парагрипп – всего 4, грипп несколько десятков), поэтому у человека
имеется теоретическая, а, нередко, и реальная практическая возможность
болеть ОРВИ весьма часто.
   Во внешней среде вирусы гибнут довольно быстро [ Выражение
«гибнут довольно быстро» весьма условно. Вирус, например, гриппа в
воздушной среде может существовать максимум 4 часа. В осевших во время
кашля и высохших на постельном белье каплях слизи он живет 10-14 дней, а
в комнатной пыли – до 5 недель!], но от человека к человеку передаются
очень легко – воздушно-капельным путем. От момента заражения до
появления первых признаков болезни (этот промежуток называется
инкубационным периодом) необходимо совсем немного времени – иногда
несколько часов, но, как правило, не более четырех дней.
   Любой респираторный вирус поражает, как правило, не все дыхательные
пути, а какой-то определенный участок. Даже на этом уровне
прослеживается избирательность вирусов. Риновирус – слизистая оболочка
носа, парагрипп – гортань и трахея, грипп – трахея и бронхи и т.д.
   Симптомы ОРВИ всем прекрасно известны, хотя бы потому, что человека,
который ни разу ОРВИ не болел, просто не существует. Вначале
недомогание, ну а повышение температуры тела, насморк и кашель долго
себя ждать не заставляют.
   Но конкретные, индивидуальные симптомы ОРВИ в каждом случае зависят,
прежде всего, от того, где, на каком участке дыхательных путей вирус
вызвал наиболее сильный воспалительный процесс. Для обозначения этого
места существует множество страшных медицинских слов. РИНИТ – поражение
слизистой оболочки носа, ФАРИНГИТ – поражение слизистой оболочки глотки,
НАЗОФАРИНГИТ (нос и глотка одновременно), ТОНЗИЛЛИТ (миндалины),
ЛАРИНГИТ (гортань), ТРАХЕИТ (трахея), БРОНХИТ (бронхи), БРОНХИОЛИТ
(самые мелкие бронхи – бронхиолы).
   Объединяя эти слова (тонзилофарингит, ларинготрахеит, трахеобронхит и
т.п.), читатели вполне могут не только приобщиться к медицинской
терминологии, но и использовать полученную информацию в корыстных целях.
Одно дело сказать начальнику на работе, что у Вашего ребенка была ОРВИ,
а совсем другое, что дитя болело назофаринготонзиллитом. С учетом
всеобщей убежденности в том, что тяжесть болезни имеет прямую связь с
непонятностью диагноза, сочувствие начальства Вам обеспечено.
   Зная признаки поражения того или иного участка дыхательных путей,
врач может не только поставить точный диагноз (т.е. сказать не просто
«ОРВИ», а конкретно «ОРВИ, бронхит» или «ОРВИ, ларинготрахеит»), но и
предположить какой именно вирус вызвал настоящую болезнь.
   Обильный насморк при мало нарушенном общем состоянии – ринит, скорее
всего риновирус; осипший или охриплый голос, грубый болезненный кашель –
ларингит, скорее всего парагрипп; очень высокая температура, выраженное
нарушение общего состояния, незначительный насморк, частый сухой кашель
– бронхит, скорее всего грипп и т.д.
   Способы профилактики и принципы лечения ОРВИ не зависят от того, как
точно данный вирус называется. Это кстати, во многом определяет тот
факт, что практические врачи-педиатры предпочитают не морочить своим
пациентам головы и редко называют болезни их точными именами, например,
аденовирусная инфекция, или парагрипп. Слово «ОРВИ» и родителей и врачей
по большому счету устраивает, им и пользуются.
   Исключение составляет, пожалуй, ГРИПП – самое, пожалуй, известное заболевание из всех ОРВИ.
   В чем же состоят особенности гриппа?
   Главная – способность к изменчивости. Т.е. вирус может самым
принципиальным образом изменять свой антигенный состав. И это приводит к
тому, что у очень большого количества людей полностью отсутствует
какой-либо иммунитет, но не иммунитет «вообще», а именно иммунитет к
данному, новому, не известному ранее варианту вируса гриппа.
   Ученые выделяют три основных разновидности вируса гриппа – А, В и С.
Наиболее принципиальные различия как раз и состоят в способности
изменяться.
   Так, вирус гриппа С практически стабилен. И, один раз переболев,
человек почти на всю жизнь имеет иммунитет, т.е. заболеть гриппом С
можно лишь при первой с ним встрече. Ну а поскольку вирус широко
распространен, становится понятным, что взрослые гриппом С почти никогда
не болеют. Это удел именно детей. Вирус гриппа В изменяется, но
умеренно. Если грипп С болезнь исключительно детей, то грипп В –
преимущественно детей.
   Грипп А – самый коварный, именно он, постоянно меняясь, вызывает эпидемии.
   Принципиальный момент: тяжесть самого заболевания мало связана с тем,
как этот вирус называется: грипп А или грипп В, хотя грипп С,
протекает, как правило, легче. Средства массовой информации эпизодически
рассказывают о приближении «страшной эпидемии гриппа», но это вовсе не
свидетельствует о том, что данный вирус вызывает заболевание более
тяжелое или более опасное. «Страшная эпидемия» – значит, приближается
существенно изменившийся вирус, вирус, к которому у большинства
населения нет иммунитета. Значит число заболевших будет очень большим. В
этом, еще раз подчеркиваю, суть страшных эпидемий – именно в количестве
больных, а не в тяжести конкретной болезни.
   Симптомы гриппа по большому счету похожи на симптомы других ОРВИ. Но,
склонность вируса к преимущественному поражению именно слизистых
оболочек трахеи и бронхов приводит к тому, что тяжесть заболевания при
гриппе, как правило, выше, чем при других ОРВИ [ Просто сказать,
что грипп самая тяжелая из всех ОРВИ нельзя. Бывает и потяжелее и
поопаснее. Есть такой, довольно распространенный вирус, который носит
весьма сложное название «респираторно-синцитиальный» или РС-вирус. Это
микроб поражает слизистую оболочку самых мелких бронхов (бронхиол),
вызывая бронхиолит – самый тяжелый вариант ОРВИ, поражающий маленьких
детей – как правило первого года жизни.]. Но нет ни одного симптома,
возможного при гриппе и невозможного при другой респираторной вирусной
инфекции. Понятно, что предположить грипп на основании осмотра больного
можно лишь с той или иной степенью вероятности.
   Тем не менее, принципиальная особенность именно гриппа может быть
выражена фразой «плохо вообще». Т.е. больше всего беспокоит не что-то
конкретное – насморк, кашель, боли в горле, а именно общие симптомы:
очень высокая температура, очень сильный озноб, очень выражены и
сонливость, и общая слабость, и полное отсутствие аппетита.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *