Отит
13.02.2012
Антибиотики
13.02.2012
запор

  Начнем с определения, взятого из «Энциклопедического словаря
медицинских терминов». Итак, «ЗАПОР – замедленное, затрудненное или
систематически недостаточное опорожнение кишечника».
Определившись,
попытаемся разобраться по существу проблемы, которая для тысяч людей
всех возрастов является весьма актуальной.
   Отношение к запорам – их опасность для здоровья и интенсивность
способов терапии – во многом определяется возрастом человека.
Принципиально важен тот факт, что серьезные причины – врожденные
нарушения строения кишечника или обмена веществ, выявляются, как
правило, в раннем детском возрасте. Если человеку больше трех лет и он,
по крайней мере, внешне, выглядит здоровым – не дистрофик, нет тяжелого
ожирения, соответствует возрасту умственное развитие – вероятность того,
что причина запора связана с какими-либо врожденными аномалиями крайне
невелика.
   Главный вывод из предыдущего абзаца состоит в том, что к запорам в
раннем детском возрасте следует относиться значительно серьезнее, чем на
протяжении остальной человеческой жизни, поскольку именно на этом
временном отрезке следует убедиться в отсутствии серьезных причин для
беспокойства.
   По большому счету, у детей первого года жизни только одно заболевание
является серьезной и опасной причиной запоров – это болезнь
Гиршспрунга. Суть болезни – не развиты нервные клетки на одном из
участков кишечника. Причина – нарушение развития эмбриональной ткани, а
почему это происходит никто достоверно не знает. Понятно, что если на
определенном участке кишечника не правильно функционируют нервные
клетки, то и сам этот участок функционирует неправильно. При болезни
Гиршспрунга «неправильность» проявляется в том, что пораженный участок
кишки находится в постоянном состоянии сокращения – над ним скапливаются
каловые массы и, что вполне естественно, имеет место запор. Лечение
болезни Гиршспрунга только оперативное. Смысл операции – удаление
неработающего участка кишки, а сложность вмешательства очевидна,
особенно с учетом того, что оперировать приходится детей первого года
жизни. Но без операции человек обречен.
   К счастью, болезнь Гиршспрунга встречается не так уж часто (один
случай на 2 – 5 тысяч новорожденных). Поэтому99% детских запоров и
практически 100% запоров у взрослых не представляют опасности для жизни,
хотя и могут реально омрачать эту самую жизнь.
   Всегда следует помнить, что посредством индивидуальной трудовой
деятельности, т.е. без помощи врача, установить причину запоров довольно
трудно. В конце концов, запор сплошь и рядом является не
самостоятельной болезнью, а лишь симптомом другого заболевания –
язвенной болезни, геморроя, панкреатита, холецистита, нарушения функции
щитовидной железы и т.д. В то же время, и это бывает довольно часто,
самое углубленное обследование не позволяет выявить причину запора.
Кстати, эта самая причина гораздо чаще не обнаруживается, чем
обнаруживается. Но, предпринимая лечебные попытки устранить запор, –
будь то специальная диета, клизмы или слабительные средства – всегда
стоит быть уверенным в том, что нет ничего более серьезного. Отсюда
вполне логичный вывод: обращение к врачу-специалисту (гастроэнтерологу)
всегда окажется не лишним.
   Совершенно очевидно, что, если обследование выявило конкретную
болезнь, то и главные лечебные усилия должны быть направлены не на
спасение от запора, а на лечение конкретной болезни. А вот ежели ничего
не выявили, то тут Вам вполне может пригодиться настоящая глава – уж
если решили заниматься самолечением, то постарайтесь, по крайней мере,
не делать глупости и знать, как говаривал великий пролетарский поэт,
«что такое хорошо и что такое плохо».
   1. Запор – это плохо. Не беда, не трагедия. Неприятность. Себе или своему ребенку вполне можно помочь. Но как?
   2. Существует два важнейших условия нормального функционирования
кишечника. Обеспечение организма, во-первых, достаточным количеством
жидкости и, во-вторых, достаточным уровнем калия. Если человек теряет
много жидкости, нарушается работа кишечных соков. Возможно это,
например, при высокой температуре тела в связи с какой-либо инфекционной
болезнью или в связи с сухостью и высокой температурой окружающего
воздуха. Плюс к этому, порожденная боязнью заразиться и отравиться,
привычка пить кипяченую воду. Никто не спорит – лучше кипяченая вода,
чем вода из водопроводного крана, но нельзя забывать и о том, что в
кипяченой воде нет минеральных солей. Калий для кишечника – как бензин
для автомобиля. При нехватке калия сокращения кишечника (так называемая
перистальтика) резко ослабевают и это вполне может быть причиной запора.
Больше всего калия – в изюме, кураге, черносливе, инжире. Если уж пьете
кипяченую воду – ешьте указанные продукты, а, еще лучше, сварите компот
и пейте на здоровье. Родители должны помнить и понимать: перегрев и
кипяченая вода – главные причины запоров у грудных детей.
   3. Принципы диетотерапии заключаются в следующем. Нежелательны
продукты, богатые белком – шоколад, творог, орехи. Желательны – йогурты,
однодневный кефир и простокваша. Черный хлеб лучше, чем белый. Яблочный
сок лучше, чем целое яблоко. Вообще при запоре вегетарианство – очень
хорошо. Кстати, употребление на ночь одного стакана простокваши + 20
штук запаренного чернослива позволяет избавиться от запора в 25% случаев
без всяких других лекарств. В любом случае помните: не бывает при
запорах категорически можно и категорически нельзя. Всегда желательно
решать проблему, но не портить при этом себе или своему ребенку жизнь
вечными диетами. Поэтому если очень хочется, то можно.
   4. Из слабительных средств, допустимых к использованию без совета
врача, отметим две группы лекарственных препаратов. Во-первых, жидкие
масла (касторовое, миндальное, оливковое, вазелиновое) и, во-вторых,
мягкие слабительные, содержащие сенну (листья сенны, сенадексин, сенаде,
глаксена, регулакс). Суть и правила применения этих лекарств состоят в
следующем:
   · необходимо добиться того, чтобы стул был хотя бы один раз в день и в
определенное время. Лучше всего – утром, до завтрака и вообще до всего
остального. Короче говоря, с этого лучше начать день – вылезти из
постели и сесть на горшок (вариант – посетить туалет);
   · перед сном Вы даете ребенку (принимаете сами) 1/2 таблетки,
например, сенадексина. Вполне возможно, что этой дозы Вам вполне хватит.
Если утром возникли привычные проблемы – увеличьте дозу. Задача –
подобрать минимальную дозу, при которой утреннее посещение туалета не
будет для Вас испытанием. Сразу же оговоримся: если Вы соблюдаете
описанные выше принципы диетотерапии, не перегреваетесь и потребляете
достаточное количество калийсодержащих продуктов, а прием на ночь двух
таблеток сенадексина в течение трех дней не приводит к устранению запора
– все попытки самолечения необходимо немедленно прекратить и, хочется
Вам того или не хочется, но отправляться к врачу. В любом случае, не
превышайте дозу в две таблетки на ночь;
   · подобрав дозу, поддерживайте ее около 10-14 дней. Важно не только
добиться регулярного стула, но и сформировать в организме рефлекс на
опорожнение кишечника в строго определенное время. Затем, не торопясь,
начинайте медленно уменьшать дозу (по четвертушке таблетки каждые 3-4
дня) ни в коем случае не прекращая сразу прием. Если при уменьшении дозы
возникли проблемы – вернитесь к прежнему количеству препарата.
   5. Не следует забывать о том, что лечение запора, как впрочем, и
лечение любого заболевания, должно быть комплексным. Этому не учат в
популярных книгах, этому учат в мединституте. Арсенал средств, которые
может назначить при запоре врач, далеко выходит за рамки только приема
слабительных – это и препараты, уменьшающие тонус кишечника, и
ферментные средства, и, эубиотики и многое другое.
   6. Нередко, причиной запора является геморрой и трещины в области
ануса, когда готов ходить в туалет хоть три раза на день, но так
страшно, что терпишь до последнего. В этой ситуации, помимо
специфического лечения, очень хороший эффект оказывают свечи с
глицерином и свечи с облепиховым маслом. Кстати свечи с глицерином –
один из наиболее доступных и безопасных способов борьбы с запором у
детей первого года жизни. По крайне мере, до того, как ставить ребенку
клизму, следует использовать эти свечи.
   7. Помимо проблем с самим процессом, упомянутых в п. 6, нередко
возникают проблемы с местом, где этот процесс происходит. Сам туалет –
его месторасположение, температура, наличие очереди, санитарные условия,
запахи и многое другое, – вполне могут быть причиной запора, но не на
уровне кишечника, а на уровне головы. Разумеется, мы не всегда имеем под
рукой, точнее под ягодицами, теплый унитаз в изолированной квартире, но
мы, по крайней мере, просто обязаны учитывать этот факт до того, как
мчаться в аптеку за касторкой.
 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *