Аденоиды
13.02.2012
Диатез
13.02.2012
я уколов не боюсь


Начнем с констатации элементарного – любое лекарственное вещество, дабы
определенное лечебное действие оказать, должно, для начала, попасть в
человеческий организм. Лекарство можно нанести на кожу, его можно выпить
(вариант – съесть), можно поставить клизму или ввести свечу, можно, в
конце концов, уколоть. «Уколоть» – это по-нашему, по-человечески. На
медицинском языке указанный процесс называется «инъекция». По большому
счету, под инъекцией понимают любое введение в организм жидкости с
помощью шприца.
   Инъекции бывают разные, но наиболее часто встречаются три их
разновидности – подкожные (п/к), внутримышечные (в/м) и внутривенные
(в/в). Воздействие препарата на организм начинается только после того,
как он (препарат) попадает в кровь. Под кожей сосудов значительно
меньше, чем непосредственно в мышце, поэтому эффект от введения наступит
заметно позже, а эффект инъекции – почти мгновенный.
   Суть подкожной инъекции – игла и, соответственно, лекарство вводятся
под кожу (между кожей и мышцей). Это необходимо в тех случаях, когда
немедленный эффект от лекарства не нужен. Так, например, вводится
знаменитый инсулин, именно п\к делается подавляющее большинство
прививок. Наиболее удобно делать п\к инъекции в те участки человеческого
тела, где кожа легко оттягивается и берется в складку – бедро, боковая
поверхность живота, плечо, под лопатку.
   Внутримышечные инъекции – самые распространенные. Тысячи жителей
нашей страны, говорящие: «укол я и сам (сама) сделать могу», – имеют в
виду в\м введения лекарств. Излюбленное место для этих инъекций –
ягодицы (попа), хотя возможны варианты (плечо, бедро). В\м вводят
большинство антибиотиков, витамины, спазмолитики, жаропонижающие
средства. В силу своей простоты и быстроты, именно в\м введения чаще
всего используют врачи и фельдшеры скорой помощи – снять боль, «сбить»
температуру, понизить давление, успокоить.
   Внутривенно – это всегда серьезно. Требуется быстрое лечебное
действие, вводятся активные препараты. В\в инъекции, чисто технически
довольно сложны, но для квалифицированной медсестры и тысяч наркоманов
они не представляют собой чего-то из ряда вон выходящего. В\в введение
во временном аспекте может быть коротким (лекарства шприцом медленно
вводится в вену – медики говорят «струйно»), но бывают ситуации, когда
объем лекарственного средства велик или препарат лучше действует при
очень медленном введении в сильно разведенном виде – тогда ставят
капельницу – с помощью специальной системы для инфузий (инфузия – это,
по-медицински, как раз и есть введение больших объемов жидкости).
   Тремя перечисленными видами инъекций выбор не ограничиваются. С
диагностической целью некоторые вещества вводят внутрикожно (в/к) – так,
например, ставится проба на инфицирование туберкулезом – знаменитая и
всем знакомая реакция Манту, так выясняют, а нет ли повышенной
чувствительности к антибиотикам, обязательную в/к пробу делают перед
введением лечебных сывороток, например, противодифтерийной. Бывают и
другие инъекции – в полость сустава при некоторых артритах, в
спинномозговой канал при менингитах, непосредственно в нервные стволы
при обезболивании (например, в стоматологии).
   Как-то уж так повелось, что лечение с помощью уколов общественное
мнение однозначно рассматривает как более эффективное, в сравнении с
микстурами и таблетками. Кстати, именно с инъекциями часто связана
потребность в госпитализации – ну что это за лечение в больнице, если не
поставить несколько капельниц – таблетки ведь можно и дома глотать.
   В то же время, с любыми уколами связан целый ряд опасностей,
осложнений и неприятностей. И иглы, и шприцы, и лекарства, и инъекции
делают люди. Люди могут ошибаться. От ошибок никто не застрахован, но
кое-какая информация может оказаться совсем не лишней.
   1. Уколы – неприятно, больно, страшно.
   2. Лечится уколами всегда дороже, чем таблетками. При этом речь идет
не только о непосредственной цене конкретного лекарства, но и о резко
увеличивающихся затратах на оплату труда медицинских работников
(теоретически, наличие бесплатного государственного здравоохранения
делает этот пункт для конкретного человека не актуальным).
   3. Риск заноса инфекции – если, к примеру, стафилококк может попасть в
организм человека как угодно (и через рот, и воздушно-капельным путем, и
при инъекциях), то целый ряд болезнетворных микроорганизмов передаются
только через кровь, а самые известные среди них – вирусный гепатит В и
СПИД. Понятно, что первооснова этих болезней – человеческий фактор –
нарушения стерильности при проведении инъекций, недостаточное
обследование доноров при производстве препаратов, которые делаются из
крови.
   4. «Технические» осложнения – ввели «не туда» или «не то» (нечаянно, отвлеклись, не получилось, так получилось).
   5. Местные реакции тканей, от красноты и болезненности в месте инъекции, до абсцессов, которые потом вскрывают.
   6. Непосредственные общие реакции на введения – могут быть связаны со
специфическим или побочным действием конкретного препарата (например,
«горячий укол» хлористого кальция) и часто бывают очень неприятными.
   7. Аллергические реакции – не редкость и при приеме таблеток, но
лекарство, введенное инъекционно, вызывает реакцию более сильную и более
быструю, вплоть до самого страшного варианта аллергии –
анафилактического шока.
   С учетом семи перечисленных пунктов становится понятной наметившаяся
во всем мире тенденция к тому, чтобы максимально ограничить количество
инъекций. Лучшие фармакологи ведущих фирм видят свою задачу в том, чтобы
создать препараты быстро и эффективно действующие при приеме через рот.
Полностью отказаться от инъекций вряд ли удастся, особенно при лечении
неотложных состояний, но свести к минимуму количество, предельно сузить
показания – это задача вполне посильная.
   К огромному сожалению, главным фактором, часто не позволяющим
отказаться от ненужных уколов, является общественное мнение, образ
мышления конкретного рядового нашего соотечественника.
   Примеры народной мудрости: «уколы лучше, чем таблетки», «врач который
не назначил уколы, лечить не умеет», «приехала скорая – даже ничего не
укололи», «наш невропатолог очень невнимательный – пошла к нему на
прием, так он даже витамины поколоть не назначил».
   Врач, хочет, чтоб его любили, уважали и ценили. Если для любви и
уважения следует назначить капельницу – удержаться от соблазна очень
тяжело.
   Если врач приписал уколы и не помогло – значит не судьба… Если врач
назначил таблетки и не помогло – значит надо было уколы назначать.
Только так, и не иначе.
   Бороться с общественным мнением дело почти безнадежное. У Вас болит
голова? Мы Вам назначим магнезию. Поверьте, после 5 уколов боли в
области ягодиц будут настолько сильными, что про головную боль Вы
забудете автоматически. Вы хотите витаминов? В1 и В6 через день в/м.
Ради Бога.
   Кому охота доказывать, что современные антибиотики позволяют 80 – 90%
воспалений легких вылечить без инъекций; что витамины группы В
прекрасно всасываются из кишечника, и колоть их следует только тогда,
когда кишечник не работает; что ни в одном современном зарубежном
справочнике нет указаний на то, что глюконат кальция следует вводить
в/м; что любимый народом «Гемодез» уже давно нигде в мире не производят.
   Особенно остро стоит проблема инъекций применительно к детям. Именно
уколами детей пугают и именно про уколы начинают говорить с врачом в тех
случаях, когда назначенные внутрь лекарства не приносят мгновенного
облегчения.
   Благодаря детскому «не хочу» появились и появляются современные
лекарства с приятным вкусом – в виде суспензий, капель, сиропов, жвачек,
«сосательных» конфет – лишь бы согласились, лишь бы не причинять
ребенку ненужную боль.
   В то же время, успехи современной фармакологии не являются достоянием
широких народных масс и, передающуюся от поколения к поколению веру в
чудодейственные уколы, очень трудно поколебать. А у замотанного
писаниной, запуганного начальством и уставшего от бытовых проблем врача
нет ни сил, ни времени, ни желания проводить разъяснительную работу,
которая, к тому же, часто оказывается безрезультатной. Поэтому,
диагностировав воспаление легких, врач с легким сердцем назначит уколы.
   Нельзя не отметить, что вера больного, его убежденность в
правильности лечения, его доверие к врачу – важнейшие ступеньки на пути к
выздоровлению. И, как это ни парадоксально, но инъекции очень часто
вызывают не только боль, но и формируют благоприятный психоэмоциональный
фон, способствуя большей эффективности терапии (как тут не позавидовать
американцам, у которых на каждого терапевта по психотерапевту).

0 Comments

  1. Erdal:

    Such an ipmresisve answer! You've beaten us all with that!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *