Кишечные инфекции
05.02.2012
Ангина
05.02.2012
скарлатина


 Есть такое греческое слово «streptos», что означает крученный, витой,
имеющий вид цепочки. И есть такой микроб, стрептококк – если
разглядывать его под микроскопом, то хорошо видны самые настоящие
цепочки, состоящие из неподвижных шариков.
   Стрептококки – весьма распространенные микробы, способные вызывать у
человека множество самых разнообразных болезней. Скарлатина – одна из
них, пожалуй, самая известная, но, к сожалению, далеко не единственная.
   С древности известна людям скарлатина и отношение к ней довольно
серьезное, что, впрочем, вполне логично и обосновано. Хотя древние врачи
(Гиппократ и компания) все время путали скарлатину – то с корью, то с
краснухой, то еще с чем-нибудь. Правда, хуже от этого никому не было –
это ведь мы сейчас умные – знаем, что корь и краснуха инфекции вирусные,
а скарлатина – инфекция бактериальная. Следовательно, корь и краснуха
пройдут сами, а при скарлатине очень помогут антибиотики. Но Гиппократ
про антибиотики ничего не знал, поэтому имел моральное право путать
скарлатину и корь, чем, впрочем, человечество благополучно занималось
почти 2 000 лет после Гиппократа. И только в 1675 году врач по фамилии
Sidenham подробно описал симптомы скарлатины и назвал ее «scarlet fever»
– пурпурная лихорадка. От слова «scarlet» – «пурпурный», «ярко-красный»
– и пошло современное название болезни.
   О том, что скарлатина болезнь серьезная и смертельно опасная,
читатели этой книги, особенно те, кто учился в советской школе, узнали
еще в детстве из знаменитого стихотворения Эдуарда Багрицкого «Смерть
пионерки». От скарлатины погибла бедная пионерка Валя и именно так,
весьма трагично, представлялась судьба заболевшего ребенка до появления
антибиотиков – очень коварный, и очень опасный микроб, этот стрептококк.
   Следует заметить, что скарлатина – далеко не единственная болезнь,
обязанная своим существованием стрептококку. Большинство ангин,
ревматизм, гломерулонефрит, рожистое воспаление – все это варианты
стрептококковой инфекции.
   Но скарлатина болезнь особенная. И да простят меня читатели за
попытку объяснить ее суть, поскольку сделать это простыми словами очень
сложно. Однако попытаемся. Итак…
   Стрептококк – понятие растяжимое. Под этим словом подразумевают
десятки, если не сотни, бактерий, с одной стороны, похожих друг на
друга, с другой – имеющих существенные различия в своей структуре.
Каждый конкретный вид стрептококка способен вырабатывать совершенно
определенные токсины. Переболев одним вариантом стрептококка и выработав
к этому варианту иммунитет, человек может не вполне благополучно
встретиться уже с другим стрептококком, который, в свою очередь,
вырабатывает свои токсины и вызывает потребность опять болеть и опять
вырабатывать очередные антитоксические антитела.
   В то же время, некоторым стрептококкам (подчеркиваю, далеко не всем,
только некоторым) присуща способность вырабатывать определенное ядовитое
вещество, которое называется эритротоксин.
   У эритротоксина имеются две особенности. Во-первых, он вызывает в
организме совершенно определенные изменения, и эти изменения проявляются
в виде совершенно определенных симптомов, присущих именно действию
эритротоксина; во-вторых, выработав иммунитет к эритротоксину одного
стрептококка, организм перестает реагировать на эритротоксин любого
другого стрептококка, поскольку в крови постоянно циркулируют антитела к
эритротоксину.
   Теперь уже можно сказать, что же такое скарлатина.
   Скарлатина – это особый вариант стрептококковой инфекции с выраженной
реакцией организма в ответ на действие эритротоксина. Таким образом,
скарлатина может быть один раз в жизни, а вот стрептококковой инфекцией –
другими ее формами, разумеется, можно болеть сколько угодно.
   Термин «эритротоксин», в дословном переводе с греческого, означает
«красный токсин». В этом переводе – суть уже упомянутых нами,
«совершенно определенных симптомов».
   Но давайте начнем с начала, как же все происходит. Стрептококк
попадает в организм человека воздушно-капельным путем, хотя возможно
заражение и через продукты питания, и через грязные игрушки, и через
одежду. Источником инфекции может быть больной любым вариантом
стрептококковой инфекции или здоровый носитель стрептококка. 90% всех,
кто заболел – дети до 16 лет, но дети первого года жизни почти не
болеют, поскольку имеют врожденный, доставшийся от мамы антитоксический
иммунитет.
   Инкубационный период от 1 до 12 дней. Очутившись в человеческом
организме, стрептококк оседает на слизистых оболочках, главным образом в
горле (на миндалинах) и начинает размножаться, выделяя при этом
эритротоксин. Болезнь начинается остро – высокая температура + боли в
горле. А уже через несколько часов появляется сыпь – это и есть ответная
реакция на эритротоксин. Общий цвет кожи – красноватый, и на этом
красном фоне можно видеть многочисленные, очень мелкие красные точки
(краснее, чем общий фон). Сыпь быстро покрывает все тело, особенно она
выражена на боковой поверхности туловища, на сгибательных участках рук и
ног. Кожа сухая, если провести рукой, напоминает наждачную бумагу.
Особенно характерен вид лица – ярко-красные щеки и бледный, свободный от
сыпи треугольник между носом и губами. Язык тоже яркий, малиновый, а на
его поверхности резко увеличенные сосочки. Ну а в горле, на миндалинах –
самая настоящая ангина – очень все красное и воспаленное, на миндалинах
гнойные налеты.
   Всеми этими симптомами ребенок обязан эритротоксину стрептококка,
который особым образом поражает кожу и слизистые оболочки. Это поражение
приводит к массовой гибели клеток самого наружного слоя кожи –
эпидермиса, – и кожа начинает шелушится. Шелушение появляется на лице
уже к концу 1-й недели болезни, затем на туловище, кистях и стопах.
   Что необходимо знать:
   1. Стрептококк, к счастью, высокочувствителен к антибиотикам, в
частности к пенициллину. Уже через 12-24 часа после начала лечения
пенициллином в состоянии больного ребенка наблюдается отчетливое
улучшение. Непереносимость пенициллина не проблема, поскольку выбор
антибиотиков, активно действующих на стрептококк, достаточно велик.
   2. В любом случае, скарлатина относится к болезням, которые при
своевременном лечении антибиотиками почти всегда заканчиваются
благополучно, а без лечения – почти всегда заканчиваются тяжелыми
осложнениями. Осложнения скарлатины, – прежде всего, поражение сердца
(ревматизм) и поражение почек (гломерулонефрит).
   3. Очень опасно прекращать лечение сразу после улучшения состояния.
Антибиотики должны применяться строго определенное время, в противном
случае осложнения весьма вероятны.
   4. Своевременное использование активных антибиотиков иногда (очень
редко) приводит к тому, что организм не успевает выработать достаточный
иммунитет к эритротоксину – очень быстро погибает стрептококк. Следствие
этого – возможность повторно заболеть скарлатиной. Эти повторные
случаи, тем не менее, протекают довольно легко.
   5. Горло и миндалины – не единственный путь проникновения
стрептококка в человеческий организм. Заражение может произойти и через
любую рану на коже (ссадина, порез, операция). В таком случае будут
иметь место все симптомы скарлатины, кроме ангины. Принципы лечения от
этого не меняются.
   6. Легкие, а иногда, и среднетяжелые формы скарлатины благополучно
лечатся на дому, без всяких больниц. Ребенка, как правило, полностью
изолируют на 10 дней, после чего – если состояние хорошее – вполне можно
гулять. Но!!! Для перенесшего скарлатину, серьезную опасность
представляет повторный контакт со стрептококком – это может привести к
аллергическим заболеваниям и осложнениям. Поэтому жить нормально и
гулять можно, но общение с другими людьми, особенно детьми, следует
свести до минимума. По крайней мере, от момента начала заболевания до
похода в школу или детский сад должно пройти 3 недели, не меньше.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *